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Proposta di assicurazione opere d'arte

Vi invitiamo a prendere conoscenza della nostra politica in materia di privacy.
Verranno considerate solo le richieste con TUTTI i campi del modulo compilati.
Grazie per la collaborazione.

PROPOSTA DI ASSICURAZIONE OPERE D'ARTE
Il preventivo Vi perverrā all'indirizzo di posta elettronica indicato entro due giorni lavorativi.
E-mail   Telefono  
Cognome Nome
Età
Indirizzo
Professione e qualifica
Valore da assicurare?
Indirizzo dei locali dove sono ubicati gli oggetti
Gli edifici sono costruiti in mattoni, pietre, cemento armato, con tetto in tegole, o coperture similari? Si No
In caso negativo indicare i materiali con cui è stato costruito il fabbricato ed il grado di infiammabilità
I locali costituiscono un appartamento? Si No
In caso affermativo specificare se è indipendente e il piano
Vogliate specificare il tipo di serrature delle porte esterne
Vogliate specificare il tipo di serrature e bloccaggio delle finestre
Vogliate specificare allarmi antifurto Marca
Metodi di segnalazione
L'allarme copre completamente l'area in cui le cose assicurate sono ubicate? Si No
In caso negativo, indicare l'estensione dell'area coperta
Vogliate specificare altre assicurazioni
I locali in cui sono ubicate le cose da assicuraresono di norma incustoditi di giorno
di notte
In caso alternativo, fornire particolari
Il Proponente o un membro della sua famiglia ha mai subito sinistri? Si No
In caso affermativo indicare:
-data approssimativa del/dei sinistro/i
-circostanze ed ammontare
di ciascun sinistro subito
-qualora coperto da assicurazione, se risarcito totolmente o altrimenti
Con quale Compagnia assicuratrice è in corso l'attuale Assicurazione?
I Lloyd's o altri assicuratori hanno mai rifiutato o annullato un contratto assicurativo col Proponente o un membro della sua famiglia?

Si No
In caso affermativo fornire particolari

Indicate la suddivisione del valore tra:

(Tutti gli articoli devono essere indicati separatamente dal Proponente, indicando per ciascuno di essi l'importo per il quale si intende assicurarlo, e tale somma dovrà essere la stima più esatta del valore contante al momento della proposta.) 		-disegni, dipinti, schizzi, stampe o simili,libri, statue e sculture fragili, articoli di matello non prezioso e legno

-porcellane, terraglie, ceramiche, cristalli, giade ed altri articoli delicati e fragili

-orologi da muro e da polso, barometri, composizioni mobili ed altri oggetti artistici a funzionamento meccanico

-oro, argento ed altri metalli preziosi

-altri articoli (fornire particolari)
In quale data desiderate che abbia inizio questa assicurazione?
Siete a conoscenza di altri elementi che possano avere rilevanza per questa assicurazione?

DICHIARAZIONE

Questa proposta non fa riferimento ad un contratto assicurativo a "valore stimato". Il contratto stabilisce che gli assicuratori saranno tenuti, nel caso di perdita o danneggiamento di un articolo, somma superiore al valore in contanti dell'articolo stesso al momento del sinistro, nè somma superiore all'importo assicurato indicato nel Modulo.

Inoltre, esaminata con attenzione la documentazione allegata sulla tutela della Privacy e richiesta di consenso al trattamento dei dati, conferite con l'invio del questionario il vostro consenso al trattamento dei dati sopra descritto.

Do il mio consenso

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