non ha avuto sinistri
ha avuto sinistrialle merci trasportate
Precisare data, località, tipologia, entità dei danni

DICHIARAZIONE

Il Sottoscritto/Proponente dichiara per proprio conto e dei suoi associati:
a) di non essere a conoscenza di nessuna richiesta di risarcimento fatta da terzi alla data odierna
b) di non essere a conoscenza di fatti o circostanze che abbiano causato o possano causare danni a terzi o loro richieste di risarcimento durante la decorrenza dell'assicurazione
c) di non aver ricoperto cariche sociali presso società o enti attualmente in stato di fallimento, liquidazione coatta o simili procedure
d) che le informazioni rese sul presente modulo sono conformi a verità
e) di non aver sottaciuto alcun elemento influente alla valutazione del rischio

Le risposte a queste domande devono essere date dopo aver fatto un'adeguata inchiesta fra gli Associati e i Collaboratori di chi sottoscrive il modulo.

Inoltre, esaminata con attenzione la documentazione allegata sulla tutela della Privacy e richiesta di consenso al trattamento dei dati, conferite con l'invio del questionario il vostro consenso al trattamento dei dati sopra descritto.

Do il mio consenso

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